inschrijving rondrit 30/06/2019

Materse oldtimervrienden

Inschrijvingsformulier

Ik, ondergetekende Naam : …………………………………………

Adres : ……………………………… nr. ………..

Postnr.………….gemeente…………………………..

Tel of GSM nr : ………./………………………

Email adres : ……………………………………….

Schrijf me in voor de rondrit met oldtimertraktoren op zondag 30 juni 2019
Ik neem deel met volgende traktoren :

Merk : ……………………. Type : …………………… Bouwjaar : ……

…………………….. …………………… …. ..

…………………….. …………………… ……

…………………….. …………………… ……

Ik bevestig dat deze voertuigen verzekerd zijn inzake BA en in orde met de wegcode.
Ik rij voor eigen rekening en doe afstand van elk mogelijk verhaal t.a.v. de organisatie.

Deelnemers : Volwassenen : ……… x 28 € = ……….
Kinderen – 12 jaar : ……… x 15 € = ……….
Alleen avondmaal volwassenen : ……… x 15 € = ……….
Kinderen –12 : ……… x 8 € = ……….

Totaal te betalen : ………. Euro

Datum : Handtekening :

Gelieve dit ondertekend formulier ons terug te bezorgen,
adres: Jagerij 87, 9700 Oudenaarde of mailen of via de website

INSCHRIJVEN VÓÓR 25 juni 2019
Deelname wordt pas definitief na storting
(vooraf inschrijven en storten is ontbijt verzekerd)
op rekening nr.BE89 1030 5795 9285 ‘Materse oldtimervrienden’ !!NIEUW REKENINGNUMMER!!
www.materseoldtimervrienden.be
oldtimervrienden@gmail.com